No sector imobiliário, a chave do sucesso é a localização, a localização, a localização. Para um reprocessamento completo de endoscópios, a chave é a pré-limpeza, a pré-limpeza e... a pré-limpeza.
"Mesmo que o reprocessamento do endoscópio seja adiado, a pré-limpeza deve ser sempre efectuada à cabeceira da cama imediatamente após a utilização, de acordo com as normas de prática actuais", escrevem Hyun Ho Choi e Young-Seok Cho numa estudo publicado na Clinical Endoscopy.
A pré-limpeza ajuda a evitar a acumulação de carga biológica potencialmente infecciosa e de biofilme nos endoscópios. A "carga biológica" é uma mistura de sangue, tecidos, muco, fezes e outras substâncias corporais deixadas nas superfícies internas e externas dos endoscópios após um procedimento.
A carga biológica é definida como a "população de microrganismos viáveis num produto e/ou num sistema de barreira estéril", que é medida como "a contagem total de unidades formadoras de colónias (UFC) bacterianas e fúngicas por artigo individual", de acordo com ANSI/AAMI ST79:2017.
O biofilme é uma massa de micróbios e material orgânico que adere firmemente a quase todas as superfícies sólidas húmidas, tecidos orgânicos moles e interfaces líquido-ar. Os micróbios formam uma estrutura protegida por um "escudo" de polissacáridos que resiste aos esforços de limpeza.
O biofilme impede uma desinfeção ou esterilização completa e, se não for removido, pode criar riscos para a segurança dos doentes, tais como reacções tóxicas e potencial transmissão de infecções.
A conceção dos endoscópios torna estes dispositivos vulneráveis tanto à carga biológica como ao desenvolvimento de biofilmes. Os canais e tubos longos e finos no interior dos endoscópios podem prender e reter a carga biológica e promover o desenvolvimento de biofilme.
A pré-limpeza inibe a formação de biofilme bacteriano, que pode começar a formar-se em poucos minutos. É por isso que a pré-limpeza "à beira do leito" - na sala de procedimentos - é tão importante para garantir um reprocessamento completo.
Os passos seguintes para a pré-limpeza dos endoscópios baseiam-se nas recomendações de Sociedade de Enfermeiros e Associados de Gastroenterologia (SGNA)e pelo Associação Internacional de Gestão de Material dos Serviços Centrais de Saúde (IAHCSMM).
- Todas as pessoas envolvidas na pré-limpeza devem usar equipamento de proteção individual (EPI) adequado.
- Iniciar a pré-limpeza imediatamente após o procedimento. Limpe o tubo de inserção com uma esponja saturada com detergente enzimático para remover o máximo de sujidade possível.
- Aspirar o detergente enzimático através dos sistemas de canais do videoscópio.
- Seguindo as instruções de utilização do fabricante (IFU), limpar os canais de ar e água e os lúmens (canais de luz). Utilizar água esterilizada. Não utilizar solução salina, que pode causar corrosão.
- Retire os componentes reutilizáveis e amovíveis, como a válvula de ar/água, a válvula de sucção e a tampa da porta de biópsia, e mergulhe-os numa solução detergente. Minimizar o risco para o doente utilizando válvulas descartáveis de utilização única sempre que possível, o que elimina a necessidade de limpeza manual e reprocessamento de válvulas reutilizáveis.
A Ruhof oferece várias opções práticas para a pré-limpeza da cama. Kit de cabeceira Endozime SLR Phase One da Ruhof contém tudo o que é necessário para efetuar uma pré-limpeza eficaz da bainha exterior e dos canais interiores dos endoscópios.
Endozime SLR com tecnologia Bioclean é o único detergente enzimático que desloca os lípidos sintéticos a nível molecular para que possam ser enxaguados, dissolvendo também sangue, gordura, hidratos de carbono, amidos e proteínas. Tem um pH neutro, não é abrasivo e é biodegradável.
Embalado num frasco de plástico de 250 ou 500 mililitros, o Endozime SLR Bedside Kit de utilização única inclui uma esponja com contornos especiais pré-saturada com Endozime SLR para remover sujidade grosseira da bainha. Inclui também a solução enzimática Endozime SLR para aspiração através dos canais.
O Ruhof Kit de cabeceira ScopeValet CleanStart inclui os mesmos artigos que o kit Phase One numa prática bolsa descartável. Também está disponível em tamanhos de 250 e 500 mililitros.
Embalado num tabuleiro biodegradável, o Ruhof's Kit de cabeceira ScopeValet ECO é o único kit "verde" de cuidados de cabeceira que pode remover lípidos sintéticos. Contém uma esponja com contornos ensacada e pré-saturada com 1 onça de solução enzimática Endozime SLR. Basta adicionar a quantidade desejada de água (250/500mL) de acordo com as instruções e aspirar através dos canais do endoscópio.
Contorno adicional Esponjas Endozime pré-saturados com a tecnologia Bio-Clean estão disponíveis separadamente.
Finalmente, o Conjunto de Válvulas Descartáveis ScopeValet™ Guardian de utilização única, para utilização nos Endoscópios Olympus das Séries 140/160/180/190/240/260, previne a contaminação cruzada ao eliminar a necessidade de reprocessar válvulas reutilizáveis. Cada conjunto contém uma válvula de ar/água descartável, uma válvula de sucção, uma válvula de biópsia e um conetor de água auxiliar.
A pré-limpeza leva tempo, mas com tanta coisa em jogo, é um investimento crítico na segurança dos doentes.
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